Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи (дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов)

Дуплексное сканирование (серошкальнаяэхография с цветовым допплеровским кодированием и спектральным допплеровским анализом, применительно к интракраниальной части сосудистой системы головного мозга – транскраниальное дуплексное сканирование) в настоящее время служит основным методом диагностики различных видов патологии сосудистой системы мозга.

Показания к исследованию экстракраниальных отделов сосудов (сосудов шеи), кровоснабжающих головной мозг:

  • клинические признаки острой или хронической цереброваскулярной недостаточности, включая синдром головной боли;
  • факторы риска развития цереброваскулярных заболеваний (из-за курения, гиперлипидемии, ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета);
  • признаки поражения других артериальных бассейнов при системном характере сосудистых процессов;
  • планирование оперативных вмешательств по поводу различных видов кардиальной патологии, прежде всего ишемической болезни сердца (аортокоронарное шунтирование, стентирование венечных артерий);
  • патология окружающих органов и тканей с потенциальной возможностью экстравазальных воздействий (сдавление сосудов извне);
  • клинические признаки патологии яремных вен (чаще тромбозов).

Показания к проведению транскраниального дуплексного сканирования (сосудов головы):

  • выявление при дуплексном сканировании (или УЗДГ) экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий стенозирующей/окклюзирующей патологии – потенциального источника нарушений церебрального кровотока;
  • наличие косвенных признаков поражения интракраниальных артерий;
  • признаки острой или хронической ишемии мозга без установленных определённых причин её развития;
  • синдром головной боли;
  • системное сосудистое заболевание потенциальный источник развития нарушений мозгового кровообращения (артериальная гипертензия, сахарный диабет, системные васкулиты и др.);
  • патология вещества головного мозга (выявленная при использовании других визуализирующих методик - КТ, МРТ, сцинтиграфии и т.д.), сопровождающаяся изменением его структуры и церебральной сосудистой циркуляции, клинические признаки внутричерепной гипертензии;
  • необходимость проведения динамического мониторинга показателей церебрального кровотока для оценки эффективности про водимой терапии в остром периоде ишемического и геморрагического инсульта и при хронической цереброваскулярной недостаточности, а также для определения состоя ния сосудов на различных этапах хирургической реваскуляризации вне зависимости от вида последней.

Цели ультразвукового исследования артериальной и венозной систем головного мозга на экстра- и интракраниальном уровне:

  • диагностика стенозирующей/окклюзирующей патологии в артериальной и венозной системах головного мозга, оценка её патогенетической и гемодинамической значимости;
  • выявление комплекса нарушений, связанных с системными сосудистыми заболеваниями;
  • выявление аномалий развития сосудов, артериальных и венозных аневризм, артериовенозных мальформаций, соустий, церебрального вазоспазма, нарушений венозной циркуляции;,
  • выявление ранних (доклинических) признаков системной сосудистой патологии ;
  • мониторинг эффективности лечения;
  • определение функций локальных и центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса;
  • оценка резервных возможностей системы мозгового кровообращения;
  • установление возможной этиологической роли выявленного патологического процесса или симптомокомплекса в генезе клинического синдрома (синдромов) , имеющегося у конкретного больного.

В сонных артериях на экстракраниальном уровне могут быть выявлены различные стадии патологических процессов с полноценным структурным анализом внутрипросветной патологии. При выявлении стенозирующего атеросклеротического поражения сонных артерий проводят анализ эхоструктуры атеросклеротической бляшки и степени нарушения проходимости просвета каждого поражённого сосуда. В соответствии с существующей классификацией оценивают эхогеность, структуру, протяженность атеросклеротических бляшек, наличие осложнённий (к осложненным относят атеросклеротические бляшки с изъязвлением, кровоизлиянием и атеротромбозом). Последние поражения относят к категории так называемых нестабильных, они наиболее опасны в плане развития церебральной эмболии и тромбоза. При подозрении на эмболическую природу ишемического инсульта прежде всего необходимо обратить внимание на атеросклеротические бляшки вышеперечисленных типов. Степень сужения сосуда при этом может не играть значимой роли, поскольку осложнёнными зачастую оказываются бляшки, сопровождающиеся только локальными изменениями гемодинамики вследствие незначительной (до 40-50%) редукции просвета артерии. Вторая возможная причина развития острой ишемии - окклюзия (или неокклюзирующий тромбоз) мозговых артерий на экстра- и/или интракраниальном уровне. При хронических нарушениях мозгового кровообращения на фоне атеросклеротического поражения ветвей дуги аорты более важное значение имеют степень стеноза брахиоцефальных артерий и распространённость процесса, учитывая роль этих факторов в генезе хронической церебральной ишемии и ограничении возможностей адекватной коллатеральной компенсации.

Дуплексное сканирование в ряде случаев позволяет определить возможные причины развития ишемического инсульта, что важно для предупреждения возникновения инсульта и определение тактики лечения пациентов с ОНМК.

Высокое разрешение ультразвукового дуплексного сканирования в сочетании с неинвазивностью и возможностью многократных повторных исследований делает метод незаменимым инструментом не только в клинической неврологии, но и при осуществлении полноценного профилактического скрининга в бессимптомной популяции. В связи с этим можно констатировать, что дуплексное сканирование – основной метод скрининга у лиц без клинических симптомов нарушений мозгового кровообращения.

Успешность дуплексноего сканирования помимо опыта и навыков оператора во многом зависит и от технических характеристик используемого оборудования. Наше диагностическое отделение оснащено ультразвуковой системой последнего поколения Toshiba Aplio 400 (Япония), которая позволяет проводить исследования на экспертном уровне с возможностью получения максимальной и точной информации.

Узнать подробности такого УЗИ головы и шеи, а также
записаться на исследование можно по телефону
(44) 360-260-1